La circulation extracorporelle est une technique largement utilisée en chirurgie à cœur ouvert, telle que le remplacement d’une valve, la transplantation ou la revascularisation du muscle cardiaque, car elle remplace le travail du cœur et des poumons. Ainsi, le médecin peut effectuer l'opération sans se soucier de la circulation sanguine.
En outre, cette technique empêche également le passage du sang dans les poumons, ce qui réduit les risques d'embolie pulmonaire, car il n'y a aucun risque de traumatisme au cœur causant la formation de caillots qui finissent par être transportés vers les poumons.
Comment ça marche
La circulation extracorporelle est assurée par un ensemble de machines qui tentent de remplacer et d'imiter le fonctionnement de la circulation sanguine dans le corps. De cette manière, il s’agit d’une technique comportant plusieurs étapes et composants:
- Ablation du sang veineux : un cathéter est placé près du cœur pour prélever le sang veineux de tout le corps, l'empêchant d'atteindre l'oreillette droite du cœur;
- Réservoir : le sang prélevé est recueilli dans un réservoir situé environ 50 à 70 cm au-dessous du niveau cardiaque, ce qui maintient un flux continu à travers la machine et permet toujours au médecin d’ajouter des médicaments ou des transfusions sanguines à la circulation;
- Oxygénateur : le sang est ensuite envoyé à un appareil appelé oxygénateur, qui élimine l'excès de dioxyde de carbone du sang veineux et ajoute de l'oxygène pour le transformer en sang artériel;
- Contrôleur de température : après avoir quitté l'oxygénateur, le sang passe dans un contrôleur de température, ce qui permet au médecin de maintenir une température égale à la température du corps ou de la réduire, par exemple lorsqu'il doit provoquer un arrêt cardiaque;
- Pompe et filtre : avant de retourner dans le corps, le sang passe dans une pompe qui remplace la force du cœur, le poussant à travers un filtre qui élimine les caillots et autres gaz qui peuvent s'être formés pendant la circulation à l'extérieur du corps;
- Microfiltres : après le filtre, il existe également un ensemble de microfiltres qui éliminent les particules plus petites qui, bien que ne causant pas de problèmes dans la circulation du corps, peuvent passer à travers la barrière hémato-encéphalique et atteindre le cerveau;
- Retour du sang artériel dans le corps : enfin, le sang retourne dans le corps, directement dans l'aorte, étant distribué dans tout le corps.
Tout au long du processus, plusieurs pompes aident le sang à circuler afin qu'il ne reste pas immobile et augmentent le risque de formation de caillots.
Complications possibles
Bien qu'il s'agisse d'une technique largement utilisée, relativement simple et présentant de nombreux avantages pour la chirurgie cardiaque, la circulation extracorporelle peut entraîner certaines complications. L'une des complications les plus fréquentes est le développement d'une inflammation systémique, dans laquelle l'organisme répond avec des cellules sanguines pour combattre une infection. Cela se produit parce que le sang entre en contact avec des surfaces non naturelles à l'intérieur de la machine, ce qui finit par détruire plusieurs des cellules sanguines et à provoquer la réponse inflammatoire dans le corps.
De plus, en raison des changements de vitesse et de température que le sang peut laisser passer à l'intérieur de l'appareil, le risque de formation de caillots augmente également. Il est donc très important, après ce type de chirurgies, d'être attentif à l'apparition d'embolies dans les poumons ou jusqu'à l'accident vasculaire cérébral. . Cependant, étant donné qu’après la chirurgie, il est nécessaire de rester dans l’USI, tous les signes vitaux font l’objet d’un suivi afin d’éviter ce type de complications.
