L'angine de poitrine correspond à la sensation de lourdeur, de douleur ou de sensation d'oppression thoracique habituellement provoquée par une ischémie cardiaque, c'est-à-dire une diminution du débit sanguin dans les artères qui transportent l'oxygène au cœur. Apprenez à identifier et à traiter l'ischémie cardiaque.
L'ischémie cardiaque est généralement causée par l'accumulation de plaques adipeuses dans les artères coronaires, appelées athérosclérose, qui se forment tout au long de la vie, en particulier chez les personnes souffrant d'hypertension, de cholestérol élevé ou de diabète décompensé. Voici les 5 principales causes de l'athérosclérose.
Ces changements se produisent davantage chez les personnes de plus de 50 ans et doivent être traités rapidement car ils constituent un risque majeur de développement d'une crise cardiaque, d'un arrêt cardiaque et d'autres maladies cardiovasculaires telles que l'arythmie, l'insuffisance cardiaque ou les accidents vasculaires cérébraux.
Principaux types d'angine
Il existe différents types d’angor qui peuvent varier en ce qui concerne la manifestation des symptômes, les principaux étant:
1. angine de poitrine stable
Elle est causée par une ischémie transitoire, c'est-à-dire qu'elle survient lorsque la personne fait un effort ou subit un stress émotionnel, par exemple. Ce type d'angine est plus fréquent chez les personnes déjà atteintes d'un type d'athérosclérose coronarienne partielle, qui peut s'aggraver et même provoquer une crise cardiaque.
Symptômes : sensation d’étouffement ou de brûlure dans la poitrine, qui dure environ 5 à 10 minutes, et qui peut irradier à l’épaule, au bras ou au cou. Généralement, les symptômes sont déclenchés par le stress ou des moments de grande émotion et s’améliorent au repos ou avec des médicaments pour dilater l’artère et augmenter le flux sanguin, comme avec Isordil.
Traitement : Le traitement de l’angor stable doit être arrêté ou, si le médecin le recommande, en utilisant des médicaments vasodilatateurs, tels que le dinitrate d’isosorbide ou le mononitrate (Isordil), afin d’améliorer le flux sanguin dans l’artère. Si les symptômes durent plus de 5 à 10 minutes ou s’accompagnent d’autres symptômes, vous devez vous rendre immédiatement aux salles d’urgence.
Ensuite, il est important de compléter l’enquête sur les causes et le niveau de l’obstruction coronaire par des tests tels que les tests d’exercice, par exemple, en plus du traitement, selon l’orientation du cardiologue, de facteurs de risque pour le coeur, tels que l'hypertension, cholestérol et glycémie, en plus de suivre un régime pauvre en sel, en graisses, en sucres et en pratiquant une activité physique. Voici comment suivre un régime pour avoir un cœur en bonne santé.
2. Angor instable
Il s'agit d'une affection plus grave que l'angine de poitrine stable, car elle est provoquée par une obstruction plus importante de l'oxygénation du cœur, due à une rupture et à une inflammation de la plaque d'athérosclérose. Elle provoque donc des symptômes plus intenses et constants, constituant une forme de infarctus.
Symptômes : Douleur, sensation d'oppression ou de brûlure dans la poitrine, qui dure plus de 20 minutes, irradie également vers les endroits proches et peut être associée à d'autres symptômes tels que nausée, transpiration et essoufflement. Lorsque ces symptômes apparaissent, vous devez vous rendre immédiatement aux urgences. Apprenez ce que la douleur à la poitrine peut être.
Traitement : le traitement initial est effectué lors des premiers soins, avec des médicaments destinés à prévenir l'aggravation des symptômes, tels que:
- Médicaments à écoulement sanguin ressemblant à des nitrates, tels que Isordil, bêta-bloquants, tels que le métoprolol, ou inhibiteurs des canaux calciques, tels que le vérapamil et la morphine, lorsque les symptômes sont très intenses;
- Médicaments permettant de réduire la formation de caillots, avec l'utilisation d'antiagrégants plaquettaires tels que l'AAS et le Clopidogrel ou le Prasugrel et la Ticlopidine, ainsi que des anticoagulants tels que l'héparine.
- Les antihypertenseurs du type ACEI, tels que le Captopril, ou les agents hypolipémiants pour le contrôle du cholestérol, tels que l'atorvastatine.
Après le traitement initial, le cardiologue commence à étudier le niveau d'obstruction coronaire et d'atteinte cardiaque au moyen d'examens tels que l'échocardiographie, la scintigraphie cardiaque et le cathétérisme cardiaque.
En cas d'angine de poitrine instable, il est également important de traiter les facteurs de risque tels que la pression artérielle, le cholestérol, le contrôle de la glycémie, les habitudes alimentaires et l'activité physique, qui sont essentiels au maintien d'une bonne santé coronarienne et cardiaque.
3. Angine ou variante de Prinzmetal
Elle est causée par un spasme coronarien, même chez les personnes sans accumulation de graisse ou d'autres types de rétrécissement, n'ayant pas de cause informée.
Symptômes : Douleur intense ou tiraillement qui survient même au repos et s’améliore progressivement au bout de quelques minutes. Il est également fréquent d'apparaître pendant le sommeil ou tôt le matin.
Traitement : le traitement de ce type d'angine est effectué sous la direction d'un cardiologue et se fait généralement par le biais de médicaments de type nitrate ou d'inhibiteurs des canaux calciques, tels que Diltiazem et Verapamil, par exemple pour traiter l'épisode de angine ou, si les épisodes sont récurrents, on peut utiliser ce type de médicament de façon continue. L'utilisation d'ASA et de bêta-bloquants est généralement évitée.
Comment se fait le diagnostic?
Au moment de la crise, le diagnostic d'angine est effectué au moyen d'un électrocardiogramme, d'une radiographie thoracique et d'un dosage d'enzymes cardiaques dans le sang, afin de différencier les principales causes de douleur thoracique, telles que l'angor instable et stable et l'infarctus. Apprenez à identifier une crise cardiaque.
Les autres examens disponibles pour approfondir l’athérosclérose coronarienne et le niveau d’oxygénation du coeur compromis choisis par le cardiologue sont les suivants:
- Test d'exercice ou test d'effort;
- Échocardiographie;
- Scintigraphie du myocarde;
- Cathétérisme cardiaque.
Le cathétérisme cardiaque est un test très important car, en plus de quantifier plus précisément l’obstruction des vaisseaux sanguins et d’évaluer la présence de modifications du flux sanguin, il permet de traiter la cause de l’obstruction par angioplastie avec un stent ou l'utilisation d'un ballon, pour ouvrir l'artère. Découvrez à quoi cela sert et quels sont les risques du cathétérisme cardiaque.
L'angine a un remède
L'angine peut être guérie chez les personnes qui parviennent à traiter l'ischémie cardiaque de manière correcte et disciplinée. De nombreux cas sont bien contrôlés avec l'utilisation des médicaments prescrits par le cardiologue, tandis que d'autres sont plus graves, nécessitant un cathétérisme ou même un pontage coronarien. Pour en savoir plus sur cette procédure, voyez comment se pratique la chirurgie de la veine saphène.
Voici quelques conseils utiles pour traiter correctement l'angine:
- Prenez les médicaments prescrits par votre médecin;
- Arrêter de fumer;
- Adopter un régime alimentaire sain;
- Faites de l'exercice régulièrement (sous la direction de professionnels);
- Évitez de trop manger et les boissons alcoolisées;
- Évitez le sel et la caféine;
- Garder la pression sous contrôle;
- Éviter le stress;
- Évitez les températures très chaudes ou très froides, car elles peuvent également déclencher une crise d'angine.
Avec ces attitudes, en plus du traitement de l’angor, il est également possible d’éviter une aggravation ou l’apparition de nouvelles plaques graisseuses dans les artères coronaires.
