L'aspiration à l'aiguille fine (FNA) est le meilleur test pour déterminer si un nodule thyroïdien est bénin ou malin, ce qui est une information essentielle pour déterminer le type de traitement à effectuer ensuite.
En règle générale, les nodules thyroïdiens petits et bénins ne nécessitent pas de traitement. Toutefois, en cas de nodules volumineux mais bénins, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les retirer, et en cas de nodule malin, la thyroïde doit toujours être retirée car elle représente un cancer. Apprenez tout sur le cancer de la thyroïde.
Quand le FNA est demandé
Le médecin demande un tube d'aspiration à aiguille fine lorsque l'échographie révèle:
- Un nodule thyroïdien de plus de 0, 5 cm et de moins de 1 cm suspecté d'être malin,
- Tous les nodules supérieurs à 1 cm sont hypoéchogènes, complexes ou spongiformes;
- Lorsqu'il y a un parent du premier degré atteint d'un cancer de la thyroïde;
- Lorsque la personne a été exposée à des radiations dans son enfance ou son adolescence;
- Nodule avec invasion apparente en dehors de la thyroïde;
- En cas de suspicion de ganglion lymphatique lors de l'échographie.
Lorsqu'il y a plus d'un nodule dans la thyroïde, il convient de tous les examiner en retirant les parties solides et liquides de tous pour une analyse en laboratoire.
Comment est fabriqué le PAAF?
L'aspiration à l'aiguille fine peut être réalisée en même temps que l'échographie thyroïdienne, avec de meilleurs résultats, ou seulement avec la palpation du nodule. Lorsque la FNA est terminée, les petits morceaux de tissu qui composent le nodule sont prélevés pour analyse en laboratoire. Au cours de cet examen, la partie liquide peut également être retirée pour analyse et réduction de la taille du nodule.
La FNA souffre un peu mais la douleur est supportable et la personne quitte l'examen avec seulement un pansement couvrant le site de ponction. Il n’est pas possible de réaliser cet examen sous anesthésie, car la seule anesthésie efficace serait l’anesthésie générale, dont les risques ne justifient pas son accomplissement lors de cet examen.
Les personnes prenant des médicaments anticoagulants tels que les SAA, l'héparine ou la varfina doivent arrêter de prendre ces médicaments pendant 3 jours avant de pratiquer cette ponction.
Comment comprendre les résultats
Les résultats de l'aspiration à l'aiguille fine, selon la classification du système Bethesda, peuvent indiquer:
| Catégorie | Que veut dire | Recommandé |
| Catégorie I: | Échantillon insatisfaisant non diagnostiqué | Répéter FNA avec échographie |
| Catégorie II: | Nodule bénin: goitre colloïdal, nodule hyperplasique ou thyroïdite lymphocytaire | à la discrétion médicale |
| Catégorie III: |
Atipies, lésion folliculaire de sens indéterminé, c'est-à-dire non concluante | Répéter FNA dans les 3 mois et envisager une intervention chirurgicale |
| Catégorie IV: | Suspecté pour néoplasie folliculaire ou néoplasie folliculaire, c'est-à-dire non concluante | Méditer l'opération |
| Catégorie V: | Suspicion de malignité | Chirurgie indiquée pour ne retirer qu'un seul lobe ou un retrait total de la thyroïde |
| Catégorie VI: | Le mal | Enlèvement recommandé de la thyroïde avec la chirurgie |
Ce ne sont que des recommandations. Les médecins endocrinologues ou les chirurgiens de la tête et du cou peuvent décider s’il est nécessaire de répéter l’examen 3 à 6 mois plus tard pour comparer les résultats et évaluer si le nodule a augmenté, par exemple, puis décider s’il s’agit de Je dois effectuer l'opération chirurgicale pour retirer la thyroïde et effectuer le traitement à l'iode radioactif, si c'est le cas.
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Où faire et prix
La FNA peut être réalisée dans des laboratoires d’imagerie, des cliniques et des hôpitaux. Le prix de cet examen varie de 700 à 1500 reais, mais peut être effectué par le SUS ou le régime de santé privé. À certains endroits, lorsque l'examen doit être répété tous les 3 mois, aucun nouveau paiement n'est nécessaire, mais il est important de confirmer ces informations avant. passer l'examen.
