L'avortement répétitif est défini comme la survenue de trois interruptions involontaires consécutives ou plus de la grossesse avant la 22e semaine de grossesse, dont le risque de survenue est plus élevé au cours des premiers mois de grossesse et augmente avec l'âge.
Il y a plusieurs causes qui peuvent être à l'origine de la survenue d'avortements successifs, par conséquent, une évaluation du couple doit être faite, des tests gynécologiques et génétiques doivent être effectués, et une évaluation de la famille et de l'histoire clinique doit être faite, en afin de comprendre ce qui est à la racine du problème.
La survenue d'un avortement est une expérience traumatisante, qui peut entraîner des symptômes de dépression et d'anxiété et, par conséquent, les femmes qui souffrent d'avortements répétés doivent également être correctement accompagnées par un psychologue.
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Certaines des causes les plus fréquentes d'avortements récurrents sont:
1. Changements génétiques
Les anomalies chromosomiques fœtales sont la cause la plus fréquente de fausse couche avant 10 semaines de grossesse et la probabilité qu'elles surviennent augmente avec l'âge maternel. Les erreurs les plus courantes sont la trisomie, la polyploïdie et la monosomie du chromosome X.
Le test d'analyse cytogénétique doit être réalisé sur les produits de conception à partir de la troisième perte consécutive. Si cet examen révèle des anomalies, le caryotype doit être analysé à l'aide du sang périphérique des deux éléments du couple.
2. Anomalies anatomiques
Des anomalies utérines, telles que des malformations mullériennes, des fibromes, des polypes et des synéchies utérines, peuvent également être associées à des avortements récurrents. Apprenez à identifier les changements dans l'utérus.
Toutes les femmes souffrant d'avortements récurrents doivent subir un examen de la cavité utérine, en utilisant une échographie pelvienne avec un cathéter transvaginal 2D ou 3D et une hystérosalpingographie, qui peut être complétée par une endoscopie.
3. Modifications endocriniennes ou métaboliques
Certains des changements endocriniens ou métaboliques qui peuvent être à l'origine d'une fausse couche récurrente sont:
- Diabète: dans certains cas, les femmes atteintes de diabète non contrôlé présentent un risque élevé de perte et de malformation fœtales. Cependant, si le diabète sucré est bien contrôlé, il n'est pas considéré comme un facteur de risque d'avortement;
- Dysfonctionnement thyroïdien: comme dans le cas du diabète, les femmes présentant des troubles de la fonction thyroïdienne incontrôlée ont également un risque accru de souffrir d'une fausse couche;
- Modifications de la prolactine: La prolactine est une hormone d'une grande importance pour la maturation de l'endomètre. Ainsi, si cette hormone est trop élevée ou trop faible, le risque de fausse couche est également augmenté;
- Syndrome des ovaires polykystiques: Le syndrome des ovaires polykystiques a été associé à un risque accru d'avortement spontané, mais on ne sait toujours pas quel mécanisme est impliqué. Apprenez à identifier et à traiter l'ovaire polykystique;
- Obésité: L'obésité est associée à une augmentation significative du risque de perte spontanée de grossesse au cours du premier trimestre;
- Modifications de la phase lutéale et déficit en progestérone: Un corps jaune fonctionnel est essentiel pour une implantation réussie et pour le maintien de la grossesse dans son visage initial, en raison de sa fonction importante dans la production de progestérone. Ainsi, des changements dans la production de cette hormone peuvent également entraîner une fausse couche.
Découvrez ce qu'est le corps jaune et ce qu'il est lié à la grossesse.
4. Thrombophilie
La thrombophilie est une maladie qui modifie la coagulation sanguine et augmente le risque de formation de caillots sanguins et de thrombose, ce qui peut empêcher l'embryon de s'implanter dans l'utérus ou provoquer des avortements. En général, la thrombophilie n'est pas détectée dans les tests sanguins ordinaires.
Apprenez à gérer la thrombophilie pendant la grossesse.
5. Causes immunitaires
Pendant la grossesse, l'embryon est considéré comme un corps étranger par l'organisme de la mère, ce qui est génétiquement différent. Pour cela, le système immunitaire maternel doit s'adapter pour ne pas rejeter l'embryon. Cependant, dans certains cas, cela ne se produit pas, entraînant des fausses couches ou des difficultés à tomber enceinte.
Il y a un examen appelé match croisé, qui recherche la présence d'anticorps contre les lymphocytes paternels dans le sang de la mère. Afin de réaliser cet examen, des prélèvements sanguins sont effectués sur le père et la mère et, au laboratoire, un test croisé est réalisé entre les deux, pour identifier la présence d'anticorps.
En outre, la consommation d'alcool et de tabac peut également être associée à des avortements récurrents, car ils ont une influence négative sur la grossesse.
Bien que dans la plupart des cas les causes des avortements récurrents puissent être déterminées, certaines situations restent inexpliquées.
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Bibliographie
- CARVALHIDO, Joana Alexandrina E .. AVORTEMENT RÉCURRENT: NOUVELLES APPROCHES. Dissertation | Article de revue bibliographique, 2014. Institut des sciences biomédicales Abel Salazar.
- IPGO - MÉDECINE DE REPRODUCTION. Avortements à répétition. Disponible en: . Consulté le 14 mai 2019
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