La pancytopénie est la réduction des cellules qui composent le sang, qu'il s'agisse de globules rouges ou de plaquettes, ce qui provoque des signes et symptômes tels que pâleur, fatigue, saignements, fièvre et tendance aux infections. .
Elle peut survenir soit par une diminution de la production de cellules par la moelle osseuse, du fait de carences en vitamines, de maladies génétiques, de leucémie ou de leishmaniose, ainsi que par une destruction des cellules sanguines dans le sang, due à des maladies immunologiques ou stimulant l'action. de la rate, par exemple.
Le traitement est guidé par l'hématologue en fonction de la cause du pancytopénie, ce qui peut inclure des options telles que l'utilisation de corticostéroïdes, d'immunosuppresseurs, d'antibiotiques, de transfusions sanguines ou le retrait de la rate, par exemple, qui sont indiqués uniquement en fonction des besoins de chacun. relation patient.
Quelles sont les causes
La pancytopénie est caractérisée par 2 groupes principaux de maladies: la moelle osseuse ne produit pas correctement les cellules sanguines et celle dans laquelle la moelle osseuse produit correctement, mais les cellules sont détruites dans le sang. Parmi les principales causes sont:
- Utilisation de médicaments toxiques, tels que certains antibiotiques, produits chimiothérapeutiques, antidépresseurs, anticonvulsivants et sédatifs;
- Effets de rayonnement ou agents chimiques, tels que le benzène ou le DDT, par exemple;
- Carence en vitamine B12 ou en acide folique dans les aliments. Apprenez ce que la carence en ces vitamines provoque dans l'organisme lors d'une anémie mégaloblastique.
- Les maladies génétiques, telles que l'anémie de Fanconi, la dyskératose congénitale ou la maladie de Gaucher;
- Troubles de la moelle osseuse, tels que le syndrome myélodysplasique, la myélofibrose ou l'hémoglobinurie paroxystique nocturne;
- Maladies auto-immunes telles que le lupus, le syndrome de Sjogren ou le syndrome lymphoprolifératif auto-immun. Découvrez les effets de la leishmaniose sur le corps;
- Maladies infectieuses, telles que la leishmaniose, la brucellose, la tuberculose ou le VIH;
- Cancer, comme les leucémies, le myélome multiple, la myélofibrose ou les métastases d'autres cancers de la moelle osseuse. Apprendre à identifier les symptômes de la leucémie aiguë;
- Maladies qui stimulent l'action de la rate et des cellules de défense de l'organisme pour détruire les cellules sanguines, telles que la cirrhose, les maladies myéloprolifératives et les syndromes hémophagocytaires.
En outre, les maladies infectieuses aiguës causées par des bactéries ou des virus, tels que le CMV, peuvent provoquer une forte réaction immunitaire dans le corps, capable de détruire les cellules sanguines de manière aiguë au cours de l’infection.
Symptômes principaux
Les signes et symptômes de la pancytopénie sont liés à la réduction des globules rouges, des leucocytes et des plaquettes:
| Réduction des globules rouges | Réduction des leucocytes | Réduction des plaquettes |
| Il en résulte une anémie, provoquant une pâleur, une faiblesse, de la fatigue, des vertiges, des palpitations. | Il altère l'action du système immunitaire, provoquant une tendance aux infections, à la fièvre. | Il empêche la coagulation de la muqueuse, avec une tendance à saigner, provoquant des contusions, des hématomes, des pétéchies, des hémorragies. |
Selon le cas, il peut également y avoir des signes et symptômes résultant de la maladie à l'origine de la pancytopénie, tels que l'élargissement de l'abdomen dû à l'élargissement de la rate, l'élargissement des ganglions lymphatiques, des malformations osseuses ou des modifications de la peau, par exemple.
Comment confirmer la cause de la pancytopénie
Une fois la pancytopénie détectée lors du test de numération sanguine, le diagnostic de la cause dépend de l'évaluation de l'hématologue, qui observera les antécédents cliniques et l'examen physique du patient et demandera des tests tels que:
- Recherche sur le fer sérique, la ferritine, la saturation en transferrine et le nombre de réticulocytes;
- Dosage de la vitamine B12 et de l'acide folique;
- Recherche sur l'infection;
- Profil de coagulation du sang;
- Tests immunologiques, tels que directe de Coombs;
- Myélogramme, dans lequel la moelle osseuse est aspirée pour obtenir plus d'informations sur les caractéristiques des cellules de cet endroit. Vérifiez comment le myélogramme est fait et quand il est indiqué;
- La biopsie de la moelle osseuse, qui évalue les caractéristiques des cellules, la présence d'infiltrations par le cancer ou d'autres maladies et la fibrose. Apprenez comment une biopsie de la moelle osseuse est réalisée et à quoi elle sert.
Des tests spécifiques pour la maladie suspectée par le médecin peuvent également être requis, tels qu'une immunoélectrophorèse pour myélome multiple, un test au diepoxybutane pour l'anémie de Fanconi ou une culture de la moelle osseuse pour identifier des infections telles que la leishmaniose.
Comment se fait le traitement?
Le traitement de la pancytopénie est guidée par l'hématologue en fonction de sa cause et peut inclure l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs, tels que la méthylprednisolone ou la prednisone, ou d'immunosuppresseurs, tels que Ciclosporin, dans le cas de maladies auto-immunes ou inflammatoires. En outre, le traitement du cancer peut impliquer une greffe de moelle osseuse.
Dans le cas des infections, des traitements spécifiques sont indiqués pour chaque microorganisme, tels que des antibiotiques, des antiviraux ou des antimonaux pentavalents dans le cas de la leishmaniose, par exemple. La transfusion sanguine n’est pas toujours indiquée, mais elle peut être nécessaire dans les cas graves nécessitant une guérison rapide, en fonction de la cause.
Il peut également être nécessaire de retirer les médicaments ou les substances auxquels la personne est exposée. Une intervention chirurgicale visant à retirer la rate peut être indiquée dans certaines situations spécifiques, recommandées par l'hématologue, dans lesquelles la rate s'est développée de manière excessive et est responsable de la destruction des cellules sanguines. En savoir plus sur le traitement du problème dans: Traitement de la pancytopénie.
