Le cathétérisme veineux central est une procédure médicale réalisée pour faciliter le traitement des patients, en particulier dans des situations telles que la nécessité d'injecter de grandes quantités de liquides dans le sang, l'utilisation d'un accès veineux à long terme, un meilleur suivi hémodynamique et perfusion sanguine ou nutrition parentérale, par exemple, nécessitant un accès plus sûr aux vaisseaux sanguins.
Le cathéter veineux central a une longueur et une largeur supérieures aux accès périphériques communs utilisés dans les veines de sites tels que le bras, et est conçu pour être introduit dans de grandes veines du corps, telles que le sous - clavier, situé dans le thorax, la dans le cou, ou le fémoral, situé dans la région inguinale.
Habituellement, cette procédure est généralement indiquée en cas de soins intensifs ou d'urgence, et doit être effectuée par le médecin, selon une technique nécessitant du matériel chirurgical et du matériel stérile. Après avoir été placé, il est nécessaire de soigner pour observer et prévenir les complications telles que les infections ou les saignements.
À quoi ça sert
Les principales indications d'accès veineux central comprennent:
- Faciliter le maintien de l'accès veineux pendant de longues périodes en évitant les ponctions multiples;
- Infuser de grandes quantités de liquides ou de médicaments, qui ne sont pas supportés par des accès veineux périphériques communs;
- Administrer des médicaments pouvant provoquer une irritation en cas d'extravasation à partir d'un accès veineux périphérique, tels que des vasopresseurs ou des solutions hypertoniques de bicarbonate de sodium et de calcium;
- Permettre une surveillance hémodynamique, telle que la mesure de la pression veineuse centrale et la collecte d'échantillons de sang;
- Pour effectuer une hémodialyse, dans des situations d'urgence ou lorsque la fistule artérioveineuse n'a pas encore été installée. Comprendre comment l’hémodialyse est pratiquée et quand elle est indiquée;
- Transfusion de sang ou de composants sanguins;
- Faciliter le traitement de la chimiothérapie;
- Autoriser la nutrition parentérale quand il est impossible d'alimenter par le tractus gastro-intestinal.
En effectuant un accès veineux central, vous devez prendre certaines précautions pour réduire le risque de complications. Ainsi, cette procédure n’est pas indiquée en cas d’infection ou de déformation du site à perforer, de modification de la coagulation du sang ou en cas de risque grave de saignement, sauf dans des cas particuliers indiqués par le médecin.
Comment c'est fait
Afin de procéder à un cathétérisme veineux central, il est nécessaire de positionner le patient qui est généralement couché sur la civière. Le médecin identifiera ensuite l'emplacement exact de la ponction et nettoyera la zone et la peau environnantes afin d'éliminer l'infection.
En outre, le médecin et le personnel doivent être soigneusement lavés à la main et équipés d'un matériel réduisant les risques d'infection, tels que des gants stériles, un masque, un chapeau, un tablier chirurgical et des champs stériles.
La technique de cathétérisme veineux central la plus couramment utilisée est appelée technique de Seldinger. Pour ce faire, en plus de l'équipement de protection, les sacs et l'équipement en sérum, anesthésique, gaze stérile, scalpel et le kit de cathéter central contenant l'aiguille, le fil de guidage, le dilatateur et le cathéter intraveineux doivent être utilisés. aiguille et fil pour fixer le cathéter à la peau.
Actuellement, certains médecins choisissent également d'utiliser des ultrasons pour guider l'insertion du cathéter et réduire le risque de complications.
Il est également important de garder à l'esprit que, s'agissant d'une procédure invasive, il est nécessaire d'informer et d'obtenir le consentement du patient pour son accomplissement, sauf en cas d'urgence ou de risque de décès imminent, lorsque la communication n'est pas possible.
Types d'accès veineux central
Le cathétérisme veineux central peut être réalisé de 3 manières, en fonction de la veine choisie pour la ponction:
- Veine sous-clavière;
- Veine jugulaire interne;
- Veine fémorale.
Le médecin choisit le type d’accès veineux en fonction de l’expérience, des préférences et des caractéristiques du patient, toutes efficaces, qui présentent des avantages et des inconvénients. Par exemple, chez les patients ayant subi un traumatisme thoracique ou nécessitant une réanimation cardiopulmonaire, la ponction de la veine fémorale est indiquée, tandis que les accès par les veines jugulaires ou sous-clavières ont un risque plus faible de contamination.
Vérifiez les autres types de cathétérisme qui pourraient être nécessaires.
Complications possibles
L'accès veineux central peut causer certaines complications telles que des saignements, des ecchymoses, une infection, une perforation du poumon, une arythmie ou une thrombose veineuse.
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