La grossesse extra-utérine, ou grossesse tubaire, est une gestation qui se produit en dehors de l'utérus à l'intérieur des trompes de Fallope. Elle est condamnée à ne pas se développer car il n'est pas possible de déplacer l'embryon dans l'utérus et les trompes de Fallope distendre, lorsque l'utérus réussit et se brise, mettant en danger la vie de la femme.
Les principales causes de la grossesse extra-utérine, qui se produit lorsque l'embryon se développe en dehors de l'utérus, sont l'utilisation du stérilet, une endométriose, une chlamydia ou une ligature des trompes.
Normalement, la grossesse extra-utérine est identifiée jusqu'à 10 semaines de gestation sur une échographie, mais elle peut également être découverte plus tard. Cependant, si le problème n'est pas détecté, le tube peut se rompre, ce qui s'appelle une grossesse extra-utérine rompue, ce qui peut provoquer un saignement interne pouvant être fatal.
Signes et symptômes de la grossesse extra-utérine
Certains signes et symptômes pouvant indiquer une grossesse hors de l’utérus incluent la douleur d’un seul côté du ventre, qui s’aggrave de jour en jour, toujours localisée, et des saignements vaginaux, qui peuvent commencer par quelques gouttes de sang, dans peu de temps il devient plus fort.
Le test de grossesse en pharmacie peut détecter que la femme est enceinte, mais il n’est pas possible de savoir s’il s’agit d’une grossesse extra-utérine, et il est nécessaire de procéder à une échographie pour vérifier où se trouve exactement le bébé. Comme la grossesse extra-utérine devient une voie avant la 12e semaine de gestation, il n’ya pas de temps pour que le ventre commence à se développer suffisamment pour que les autres le remarquent. En savoir plus sur les symptômes et le diagnostic de la grossesse tubaire.
En gestation normale, avec Beta HCG entre 1000 et 2000 mIU / ml, le sac gestationnel doit être examiné à l'intérieur de l'utérus par échographie transvaginale.
Causes de la grossesse extra-utérine
Les causes possibles de grossesse extra-utérine comprennent:
- Utiliser un stérilet;
- Cicatrice de chirurgie pelvienne;
- Inflammation pelvienne;
- Endométriose, qui est la croissance du tissu de l'endomètre en dehors de l'utérus;
- Grossesse extra-utérine antérieure;
- Salpingite: inflammation ou déformation des trompes de Fallope;
- Complications de la chlamydia;
- Chirurgie des trompes de Fallope;
- Malformation des trompes de Fallope;
- En cas d'infertilité;
- Avoir la ligature des trompes fait.
Il existe également des facteurs qui augmentent le risque de grossesse extra-utérine chez une femme, tels que l'âge supérieur à 35 ans, la fécondation in vitro et les relations sexuelles avec plusieurs partenaires. Découvrez comment l'inflammation dans les trompes peut rendre la grossesse difficile.
Traitements pour grossesse extra-utérine
Le traitement de la grossesse extra-utérine, qui se développe dans le tube ou l'ovaire, peut être effectué par le méthotrexate, un médicament qui induit l'avortement ou la chirurgie pour retirer l'embryon et reconstruire le tube.
Quand les remèdes sont indiqués
Le médecin peut décider d'utiliser des médicaments tels que le méthotrexate à 50 mg sous forme d'injection lorsqu'une grossesse extra-utérine est découverte avant 8 semaines de gestation, si la femme ne présente pas de rupture du tube, si le sac gestationnel mesure moins de 5 cm, si la bêta La HCG est inférieure à 2 000 mIU / ml et le cœur de l'embryon ne bat pas.
Dans ce cas, la femme prend 1 dose de ce médicament et après 7 jours, elle doit réaliser un nouveau Beta HCG jusqu'à ce qu'il soit indétectable. Si votre médecin pense que vous êtes plus en sécurité, vous voudrez peut-être administrer une autre dose de ce médicament pour remédier au problème. La Beta HCG doit être répétée dans les 24 heures, puis toutes les 48 heures pour vérifier si elle diminue progressivement.
Au cours de ce traitement pouvant durer jusqu'à 3 semaines est recommandé:
- Ne prenez pas l'examen du toucher vaginal car il peut provoquer une déchirure des tissus;
- Ne pas avoir de contact intime;
- Évitez l'exposition au soleil car le remède peut tacher la peau.
- Ne prenez pas d'anti-inflammatoires en raison du risque d'anémie et de problèmes gastro-intestinaux liés au remède.
Une échographie peut être effectuée une fois par semaine pour vérifier si la masse a disparu, car même si les valeurs de bêta-HCG diminuent, il existe toujours un risque de rupture du tube.
Quand la chirurgie est indiquée
La chirurgie pour retirer l'embryon peut être réalisée par laparostomie ou par chirurgie ouverte. Elle est indiquée lorsque l'embryon mesure plus de 4 cm de diamètre, le test Beta HCG est supérieur à 5 000 mIU / ml ou en cas de rupture de l'embryon. ce qui met la vie de la femme en danger.
Dans les deux cas, le bébé ne peut pas survivre et l'embryon doit être complètement retiré et ne peut pas être implanté dans l'utérus.
Est-il possible de devenir enceinte après la chirurgie?
Si les tubes n’ont pas été endommagés par une grossesse extra-utérine, la femme a de nouvelles chances de concevoir à nouveau, mais si l’un des tubes s’est rompu ou s’est blessé, les chances de retomber enceinte sont beaucoup plus faibles et si les deux tubes se rompent ou sont affectés, La solution la plus réalisable sera la fécondation in vitro.
Découvrez combien de temps il faut pour tomber enceinte et des conseils pour accélérer ce processus: Comment tomber enceinte après une grossesse tubaire
Types de grossesse extra-utérine
La grossesse extra-utérine est une maladie rare, la plus commune étant qu'elle se développe dans l'un des tubes, mais elle peut aussi se développer dans d'autres parties du corps. Il peut donc y avoir une grossesse extra-utérine dans l'ovaire, une grossesse extra-utérine abdominale ou une grossesse extra-utérine cervicale., qui est quand le fœtus se développe dans le col utérin. Les types moins courants de grossesse extra-utérine sont:
- Grossesse interstitielle extra-utérine: Se produit lorsque l’embryon se développe dans le segment interstitiel du tuba. Dans ce cas, il y a une augmentation de Beta HCG et le traitement est généralement effectué avec des médicaments et du chlorure de potassium, en plusieurs doses;
- Grossesse cervicale: C'est à ce moment que l'embryon se développe dans le col de l'utérus, ce qui peut entraîner des saignements intenses. Le traitement peut être effectué par embolisation, curetage ou injection locale de méthotrexate, par exemple;
- Grossesse extra-utérine dans la cicatrice césarienne: très rare, mais cela peut arriver, nécessitant un traitement au méthotrexate et à l’acide folinique pendant environ une semaine;
- Grossesse ovarienne: Parfois, il est découvert uniquement lors du curetage et, par conséquent, le méthotrexate n'est pas utilisé;
- Grossesse hétérotopique: Elle se produit lorsque l’embryon se développe entre l’utérus et la trompe de Fallope, mais n’est généralement diagnostiquée qu’après la rupture de la trompe. Le traitement le plus couramment utilisé est donc la chirurgie.
Outre ces types, il existe également une grossesse extra-utérine abdominale, qui se produit lorsque le bébé se développe dans le péritoine, entre les organes. C'est une condition très rare et chaque cas doit être évalué individuellement. Il s'agit d'une grossesse compliquée car, à mesure que le bébé grandit, les organes de la mère sont compressés et les vaisseaux sanguins peuvent être rompus et potentiellement mortels. Cependant, il a été signalé que des femmes avaient réussi à mettre le bébé au monde après 38 semaines de gestation et une césarienne avait été pratiquée à la naissance.
