Le pontage gastrique, également appelé pontage de Roux-en-Y ou chirurgie de Fobi-Capella, est un type de chirurgie bariatrique pouvant entraîner une perte de poids allant jusqu'à 70% du poids initial. Il consiste à réduire l'estomac et à modifier l'intestin, conduisant la personne à manger moins, éventuellement perdre du poids.
Comme il s’agit d’un type de chirurgie qui altère considérablement le système digestif, le pontage n’est indiqué que pour les personnes ayant un IMC supérieur à 40 kg / m² ou un IMC supérieur à 35 kg / m² mais ayant déjà souffert de certains problèmes de santé en surpoids et n’est généralement pratiqué que lorsque d’autres techniques, telles que le placement d’une bande gastrique ou le ballonnet gastrique, n’ont pas donné les résultats souhaités.
Connaître les principaux types de chirurgie bariatrique et savoir quand l'utiliser.
Quel est le prix de la chirurgie?
La valeur de la chirurgie de pontage gastrique dépend de la clinique où elle est pratiquée et du suivi nécessaire avant et après la chirurgie, variant entre 15 000 et 45 000 reais, ce qui inclut déjà tous les professionnels impliqués dans les processus pré, intra et postopératoire, en plus des médicaments.
Dans certains cas, le contournement peut être effectué gratuitement au SUS, en particulier lorsqu'il existe un risque de développer de graves problèmes de santé en raison d'un excès de poids et qu'une évaluation rigoureuse par le gastro-entérologue est nécessaire.
Comment dérivation gastrique
Le pontage gastrique de Roux-en-Y est une opération complexe réalisée sous anesthésie générale. Elle dure en moyenne 2 heures et il est recommandé de l'admettre pour une durée de 3 à 5 jours. Pour effectuer le contournement, le médecin doit suivre plusieurs étapes:
- Couper l’estomac et les intestins: une coupure est faite dans l’estomac à côté de l’œsophage, qui le divise en deux parties, une très petite portion en forme de poche et une grande portion correspondant à l’estomac restant et perdant une grande partie de la sa fonction en ne stockant pas de nourriture. De plus, une coupure est faite dans la première partie de l'intestin, appelée jéjunum;
- Attachez une partie de l'intestin au petit estomac: un passage direct est créé pour les aliments sous forme de tube;
- Unissez la partie de l'intestin qui était attachée au tube dans l'estomac: cette connexion permet à la nourriture, qui provient de la connexion précédente, de se mélanger avec les enzymes digestives, ce qui entraîne une digestion.
Habituellement, cette opération est réalisée par néovolaparoscopie. Elle comporte 4 à 6 trous dans l'abdomen qui permettent le passage d'une microchambre et des instruments permettant d'effectuer l'opération. Selon cette technique, le chirurgien observe l'intérieur de l'organisme au moyen d'un écran, commandant les instruments. En savoir plus sur: Vidéolaparoscopie.
La chirurgie peut également être réalisée par laparotomie, avec ouverture totale de l'abdomen, mais il s'agit d'une procédure qui présente plus de risques que la laparoscopie.
Le pontage gastrique pour la perte de poids entraîne une perte de poids allant jusqu'à 70% du poids initial et permet de maintenir cette perte au fil des ans, car, en plus du patient rapidement rassasié, l'altération de l'intestin entraîne une absorption moindre de ce qui est ingéré.
Comment est la récupération
La récupération du pontage gastrique est lente et peut durer de 6 mois à 1 an, avec la perte de poids la plus intense au cours des 3 premiers mois. Pour assurer une meilleure récupération, il est nécessaire d'avoir des soins tels que:
- Suivez le régime indiqué par le nutritionniste, qui change au fil des semaines. Apprenez-en plus sur: Nourriture après une chirurgie bariatrique.
- Prenez des suppléments vitaminiques, tels que le fer ou la vitamine B12, en raison du risque d'anémie chronique;
- Faites le pansement de l’abdomen à la clinique de santé une semaine après la chirurgie;
- Retirez le drain, qui est un récipient où les liquides en excès de la stomie s'écoulent, en fonction de l'indication médicale.
- Prenez un antiémétique comme l’oméprazole avant les repas pour protéger l’estomac conformément aux directives du médecin;
- Évitez les efforts dans les 30 premiers jours pour éviter le desserrage des agrafes.
Les résultats de cette chirurgie bariatrique arrivent au fil des semaines. Cependant, il peut être nécessaire de subir une chirurgie esthétique, telle qu'une abdominoplastie, 1 à 2 ans plus tard pour éliminer l'excès de peau. Voici comment se déroule cette opération: Tummy Tuck.
En savoir plus sur le rétablissement dans: Comment le rétablissement de la chirurgie bariatrique est.
Complications possibles
Il est courant que la personne qui fait un pontage ressente des nausées, des vomissements, des brûlures d'estomac ou une diarrhée au cours du premier mois suivant la chirurgie. Cependant, les complications les plus graves de cette chirurgie incluent:
- Fistule de cicatrices d'estomac ou d'intestins pouvant augmenter les risques d'infections, telles que la péritonite ou la septicémie, par exemple;
- Saignements graves dans la cicatrice de l'estomac;
- Anémie chronique, principalement due à une carence en vitamine B12;
- Syndrome de dumping, qui provoque des symptômes tels que nausées, crampes intestinales, évanouissements et diarrhée après que la personne a mangé. Voir plus dans: Comment soulager les symptômes du syndrome de dumping.
Dans certains cas, la personne peut même avoir besoin d'une autre intervention chirurgicale pour corriger le problème.
