La maladie du sein de Paget, ou DPM, est un type rare de trouble du sein qui est généralement lié à d'autres types de cancer du sein. Cette maladie est rare chez les femmes avant l'âge de 40 ans, étant le plus souvent diagnostiquée entre 50 et 60 ans. Bien que rare, la maladie du sein de Paget peut également survenir chez l'homme.
Le diagnostic de la maladie de Paget du sein est posé par le mastologue à travers des tests diagnostiques et une évaluation des symptômes, tels que douleur au mamelon, irritation et desquamation locale et douleur et démangeaisons au mamelon.
Symptômes de la maladie de Paget du sein
Les symptômes de la maladie de Paget surviennent généralement dans un seul sein et sont plus fréquents chez les femmes de plus de 50 ans, les principaux étant:
- Irritation locale;
- Douleur dans le mamelon;
- Desquamation de la région;
- Modification de la forme du mamelon;
- Douleur et démangeaisons dans le mamelon;
- Sensation de brûlure dans le lieu;
- Durcissement de l'aréole;
- Assombrissement du site, dans des cas plus rares.
Dans les cas plus avancés de la maladie de Paget, il peut y avoir une atteinte de la peau autour de l'aréole, en plus de la rétraction, de l'inversion et de l'ulcération du mamelon, il est donc important que le traitement soit débuté le plus tôt possible.
Le médecin le plus approprié pour diagnostiquer et guider le traitement de la maladie de Paget du sein est le mastologue, mais l'identification et le traitement de la maladie peuvent également être recommandés par le dermatologue et le gynécologue. Il est important que le diagnostic soit posé le plus tôt possible, car il est ainsi possible de traiter correctement, avec de bons résultats.
Comment le diagnostic est-il posé
Le diagnostic de la maladie de Paget du sein est posé par le médecin à travers l'évaluation des symptômes et des caractéristiques du sein de la femme, en plus de tests d'imagerie, tels que l'échographie mammaire et l'imagerie par résonance magnétique, par exemple. De plus, la mammographie est indiquée afin de vérifier également la présence de bosses ou de microcalcifications dans le sein pouvant être le signe d'un carcinome invasif.
En plus des tests d'imagerie, le médecin demande généralement une biopsie du mamelon, afin de vérifier les caractéristiques des cellules, en plus d'un examen immunohistochimique, qui correspond à un type d'examen de laboratoire dans lequel la présence ou l'absence d'antigènes est vérifiée . qui peuvent caractériser la maladie, comme AE1, AE3, CEA et EMA qui sont positifs dans la maladie de Paget du sein.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel de la maladie de Paget du sein est constitué principalement de psoriasis, carcinome basocellulaire et eczéma par exemple, se différenciant de ce dernier par le fait d'être unilatéral et avec des démangeaisons moins intenses. Un diagnostic différentiel peut également être posé en tenant compte de la réponse au traitement, car dans la maladie de Paget, le traitement topique peut soulager les symptômes mais n'a pas d'effet définitif, avec récidive.
En outre, la maladie de Paget du sein, lorsqu'elle est pigmentée, doit être différenciée du mélanome, et cela se produit principalement par l'examen histopathologique, qui est effectué pour évaluer les cellules mammaires, et l'immunohistochimie, dans laquelle il s'agit de la présence de HMB-45, Les antigènes MelanA et S100 dans le mélanome et l'absence des antigènes AE1, AE3, CEA et EMA, qui sont normalement présents dans la maladie de Paget du sein, sont absents.
Traitement de la maladie de Paget du sein
Le traitement indiqué par le médecin pour la maladie de Paget du sein est généralement une mastectomie suivie de séances de chimiothérapie ou de radiothérapie, car cette maladie est souvent liée à un carcinome invasif. Dans les cas moins étendus, une ablation chirurgicale de la région lésée peut être indiquée, préservant le reste du sein. Un diagnostic précoce est important pour prévenir non seulement la progression de la maladie, mais également le traitement chirurgical.
Dans certains cas, le médecin peut choisir d'effectuer le traitement même sans confirmation du diagnostic, indiquant l'utilisation de médicaments topiques. Le problème lié à ce type de conduite est que ces médicaments peuvent soulager les symptômes, mais ils n'entravent pas la progression de la maladie.
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