La stéatose hépatique aiguë de la grossesse, qui correspond à l'apparition de graisse dans le foie de la femme enceinte, est une complication rare et grave qui apparaît généralement au troisième trimestre de la grossesse et comporte un risque de mort élevé pour la mère et le bébé.
Ce problème survient généralement principalement lors de la première grossesse, mais peut également se produire chez les femmes qui ont eu des enfants, même sans antécédents de complications lors de la grossesse précédente.
Les symptômes
La stéatose hépatique de la grossesse survient généralement entre les 28e et 40e semaines de gestation, provoquant les premiers symptômes de nausée, vomissements et malaises, suivis de douleurs abdominales, maux de tête, saignements des gencives et déshydratation.
Après la première semaine de l'apparition de la maladie, la jaunisse apparaît, lorsque la peau et les yeux deviennent jaunâtres. De plus, dans certains cas, la femme enceinte peut aussi souffrir d’hypertension et d’enflure dans le corps.
Cependant, étant donné que tous ces symptômes se manifestent généralement dans diverses maladies, il est difficile d’avoir un diagnostic précoce de la graisse du foie, ce qui augmente les risques d’aggravation du problème.
Diagnostic
Le diagnostic de cette complication est difficile et se fait généralement en identifiant les symptômes, des analyses de sang et une biopsie du foie, qui permettent d'évaluer la présence de graisse dans cet organe.
Cependant, lorsqu'il n'est pas possible de réaliser une biopsie en raison de l'état de santé grave de la femme enceinte, des examens tels qu'une échographie et une tomodensitométrie peuvent aider à identifier le problème, mais ne donnent pas toujours des résultats fiables.
Traitement
Dès que la stéatose hépatique aiguë de la grossesse est diagnostiquée, la femme doit être hospitalisée pour commencer le traitement de la maladie, en interrompant la grossesse par un accouchement normal ou par césarienne, en fonction de la gravité du cas.
Bien traitée, la femme s’améliore de 6 à 20 jours après l’accouchement, mais si le problème n’est pas identifié et traité tôt, des complications telles que pancréatite aiguë, convulsions, gonflement du ventre, œdème pulmonaire, diabète insipide, saignements intestinaux dans l'abdomen et l'hypoglycémie.
Dans les cas plus graves, une insuffisance hépatique aiguë peut également survenir avant ou après l'accouchement, c'est-à-dire lorsque le foie cesse de fonctionner, altérant le fonctionnement d'autres organes et augmentant le risque de décès. Dans de tels cas, une greffe du foie après l'accouchement peut être nécessaire si l'organe ne montre toujours aucune amélioration.
Facteurs De Risque
La stéatose hépatique peut survenir même pendant une grossesse en bonne santé, mais certains facteurs augmentent le risque de développer cette complication, tels que:
- Première gestation;
- Pré-éclampsie;
- Fœtus masculin;
- La gestation des jumeaux.
Il est important que les femmes enceintes présentant ces facteurs de risque soient informées de tout changement observé au cours du dernier trimestre de la grossesse, en plus du suivi prénatal et du suivi adéquat permettant de contrôler la prééclampsie.
En outre, les femmes atteintes de stéatose hépatique doivent faire l’objet d’une surveillance plus fréquente au cours des prochaines grossesses, car elles ont augmenté le risque de développer à nouveau cette complication.
Pour prévenir les complications pendant la grossesse, voir:
- Symptômes de la pré-éclampsie
- Des démangeaisons dans les mains pendant la grossesse peuvent être graves
- Syndrome de HELLP
