L'anémie hémolytique auto-immune, également connue sous l'acronyme AHAI, est une maladie caractérisée par la production d'anticorps qui réagissent contre les globules rouges, les détruisant et produisant une anémie, provoquant des symptômes tels que fatigue, pâleur, vertiges, yeux et peau jaunes
Ce type d'anémie peut toucher n'importe qui, étant plus fréquent chez les jeunes adultes. Bien que cela ne soit pas toujours clair, il peut être causé par une dysrégulation du système immunitaire après une infection, la présence d'une autre maladie auto-immune, l'utilisation de certains médicaments ou même le cancer.
L'anémie hémolytique auto-immune ne permet pas toujours de guérir. Toutefois, le traitement consiste principalement en l'utilisation de médicaments régulant le système immunitaire, tels que les corticostéroïdes et les immunosuppresseurs. Dans certains cas, le prélèvement de la rate, appelé splénectomie, peut être indiqué, car certains des globules rouges sont détruits.
Symptômes principaux
Les symptômes de l'anémie hémolytique auto-immune comprennent:
- Faiblesse;
- Sensation d'évanouissement;
- Pâleur;
- Manque d'appétit;
- Des vertiges;
- La fatigue;
- Sommeil
- Indisposition;
- Maux de tête;
- Ongles faibles;
- Peau sèche;
- Perte de cheveux;
- Essoufflement;
- Pâleur dans les muqueuses des yeux et de la bouche;
- Échecs de la mémoire;
- Difficultés de concentration.
Ces symptômes sont très similaires à ceux causés par d'autres types d'anémie. Par conséquent, votre médecin peut vous demander de passer des tests qui pourraient aider à identifier la cause exacte, par exemple diminution du nombre de globules rouges, nombre élevé de réticulocytes, qui sont: Globules rouges immatures, plus tests immunologiques.
Découvrez comment différencier les causes de l'anémie.
Quelles sont les causes
La cause de l’anémie hémolytique auto-immune n’est pas toujours identifiée. Cependant, dans de nombreux cas, elle peut être secondaire à la présence d’autres maladies auto-immunes telles que le lupus et la polyarthrite rhumatoïde, à des cancers tels que les lymphomes ou les leucémies ou à une réaction à des médicaments tels que la lévodopa. Méthyldopa, anti-inflammatoires et certains antibiotiques.
Il peut également survenir à la suite d'infections, telles que celles provoquées par des virus tels qu'Epstein-Barr ou le parvovirus B19, ou par des bactéries telles que Mycobacterium pneumoniae ou Treponema pallidum, lorsqu'elles provoquent une syphilis tertiaire, par exemple.
Dans environ 20% des cas, l’anémie hémolytique auto-immune est aggravée par le froid, car dans ces cas, les anticorps sont activés par les basses températures, les AHAI sont appelés anticorps froids. Les autres cas sont appelés AHAI par des anticorps chauds et ils sont majoritaires.
Comment confirmer le diagnostic
Pour le diagnostic de l'anémie hémolytique auto-immune, votre médecin vous demandera de passer les tests suivants:
- Hémogramme, pour identifier l'anémie et observer sa gravité;
- Des tests immunologiques, tels que le test direct de Coombs, qui montre la présence d’anticorps liés à la surface des globules rouges. Comprendre la signification du test de Coombs;
- Tests démontrant une hémolyse, telle qu'une augmentation du nombre de réticulocytes dans le sang, qui sont des globules rouges immatures apparaissant dans la circulation sanguine en excès en cas d'hémolyse;
- Dosage indirect de bilirubine, qui augmente en cas d'hémolyse sévère. Découvrez à quoi sert le test de la bilirubine et à quel moment.
Comme plusieurs anémies peuvent avoir des symptômes et des tests similaires, il est très important que le médecin puisse différencier les différentes causes de l'anémie. En savoir plus sur les examens dans: Tests confirmant l'anémie.
Comment se fait le traitement?
On ne peut pas dire qu'il existe une acura pour l'anémie hémolytique auto-immune, car il est fréquent que les patients atteints de cette maladie vivent des périodes d'épidémies et d'amélioration du tableau.
Pour vivre le maximum de temps en rémission, il est nécessaire d'effectuer le traitement indiqué par l'hématologue, avec des médicaments régulant le système immunitaire, tels que les corticostéroïdes, tels que la prednisone, des immunosuppresseurs, tels que la cyclophosphamide ou la cyclosporine, et des immunomodulateurs tels que l'immunoglobuline humaine. ou une plasmaphérèse, qui aide à éliminer les anticorps en excès dans le sang.
L'ablation chirurgicale de la rate, appelée splénectomie, est une option dans certains cas, en particulier chez les patients qui ne répondent pas bien au traitement. Comme le risque d'infection peut augmenter le nombre de personnes qui retirent cet organe, il est indiqué la réalisation de vaccins comme antipneumocóccica et antimeningocóccica. En savoir plus sur les soins et la récupération après le retrait de la rate.
En outre, le choix du traitement dépend du type d'anémie hémolytique auto-immune, des symptômes présentés et de la gravité de la maladie de chaque personne. Le temps de traitement est très long, et dans certains cas, on peut essayer de commencer à prendre les médicaments après environ 6 mois pour évaluer la réponse, en fonction de l’orientation de l’hématologue.
