L’accumulation de graisse dans le foie, appelée techniquement stéatose hépatique, est un problème assez courant pouvant être causé par des facteurs de risque tels que l’obésité, le diabète, un taux de cholestérol élevé et une consommation excessive de boissons alcoolisées.
Bien qu'il n'y ait pas toujours de symptômes, il est possible que certaines personnes ressentent une douleur au côté droit de l'abdomen, un ventre gonflé, des nausées, des vomissements et un malaise général. En présence de ces symptômes, un hépatologue doit être consulté pour réaliser des tests permettant d’évaluer la fonction hépatique et la gravité de la maladie. Découvrez certains des examens qui évaluent la santé du foie.
La graisse dans le foie peut être contrôlée avec des changements de régime alimentaire et des exercices physiques, et il est important de suivre le traitement approprié pour éviter les complications telles que la cirrhose.
Degrés de stéatose hépatique
La graisse dans le foie peut être classée en fonction de sa gravité:
- Stéatose hépatique simple ou de grade 1: l' excès de graisse est considéré comme inoffensif. Habituellement, il n'y a pas de symptôme et seul le problème est découvert par un test sanguin de routine;
- Stéatose hépatique de niveau 2 ou sans alcool: en plus des excès de graisse, le foie s'enflamme. Habituellement, certains symptômes peuvent apparaître, tels qu'une douleur au côté droit de l'abdomen et un ventre gonflé.
- Fibrose hépatique de grade 3: des graisses et une inflammation provoquent des modifications de l’organe et des vaisseaux sanguins autour de vous, mais le foie fonctionne toujours normalement;
- Cirrhose du foie de grade 4: il s'agit de la phase la plus sévère de la maladie. Elle se manifeste après des années d'inflammation. Elle se caractérise par une altération de tout le foie qui entraîne une réduction de sa taille et laisse sa forme irrégulière. La cirrhose peut évoluer vers un cancer ou la mort du foie, nécessitant une greffe d'organe.
Ainsi, outre l’évaluation de la quantité de graisse dans l’organe, il est également important de vérifier la présence d’une inflammation, car c’est la principale cause de décès des cellules de cet organe. Pour évaluer la progression de la maladie, on peut utiliser l’élastographie hépatique, qui est un examen rapide et sans douleur.
Symptômes principaux
Habituellement, pendant les premiers stades de la maladie, il n’ya pas de type de symptôme et, par conséquent, la stéatose est souvent découverte accidentellement lors d’examens visant à diagnostiquer d’autres maladies.
Cependant, au cours des étapes ultérieures, des douleurs peuvent survenir dans la partie supérieure droite de l'abdomen, une perte de poids inexpliquée, une fatigue et un inconfort généralisés, ainsi que des nausées et des vomissements. En cas de cirrhose, d'autres symptômes peuvent également apparaître, tels que le jaunissement de la peau et des yeux, des démangeaisons du corps et un gonflement du ventre, des jambes et des chevilles.
Consultez une liste plus complète des symptômes de la stéatose hépatique et faites notre test pour connaître vos chances d’avoir le problème.
Qui est le plus à risque
Le risque de développer de la graisse dans le foie est beaucoup plus élevé chez les personnes qui consomment de l'alcool. Toutefois, le risque peut également être plus élevé lorsqu'il existe d'autres facteurs de risque, tels que:
- L'obésité;
- Diabète de type 2;
- Haute pression;
- Taux élevé de cholestérol;
- Âge supérieur à 50 ans;
- Être fumeur;
- Avez l'hypothyroïdie.
En outre, la chirurgie bariatrique et d'autres procédures de perte de poids augmentent le risque de développer de la graisse du foie en raison de modifications du métabolisme causées par une perte de poids rapide. Cependant, ce problème peut également survenir chez les personnes ne présentant aucun facteur de risque et pouvant même toucher les enfants et les femmes enceintes.
Comment confirmer le diagnostic
Les modifications du foie peuvent être détectées initialement par un test sanguin qui évalue les substances produites par cet organe. Et s'il existe des valeurs modifiées indiquant que le foie ne fonctionne pas bien, le médecin peut vous demander de procéder à des tests supplémentaires tels qu'une échographie, une tomographie, un spasme hépatique, une imagerie par résonance magnétique ou une biopsie.
Cependant, il est important de noter que la graisse du foie ne provoque pas toujours des modifications dans les analyses de sang, ce qui peut retarder le diagnostic de la maladie jusqu'à ce que le patient subisse une échographie pour examiner d'autres problèmes.
Comprendre mieux comment arriver au diagnostic
La présence de stéatose hépatique n'est pas toujours représentée par des modifications de l'hépatogramme, et les résultats évaluant la présence d'une lésion cellulaire, d'une cholestase et d'une fonction hépatique doivent être pris comme suit:
Examen de la lésion hépatocellulaire
Les transaminases sont libérées dans le sang à la suite de lésions hépatiques. L'AST, anciennement connu sous le nom de TGO, est produit dans le foie, les reins et les muscles, et ses niveaux élevés sont davantage liés aux dommages au foie, tandis que l'ALT, anciennement appelé TGP, est également exprimé dans le cœur, les muscles et les érythrocytes.
La phosphatase alcaline est produite dans le placenta, les reins, l’intestin et les leucocytes et peut également être augmentée pendant l’adolescence et la grossesse. Enfin, la gammaglutamyl transpeptidase, acronyme de GGT, peut être trouvée dans les tubules rénaux, le foie, le pancréas et l'intestin.
Tests de la fonction hépatique
Pour évaluer la fonction hépatique, il convient de vérifier les résultats de l’albuminémie, de la bilirubinémie et du temps de prothrombine, produits importants qui reflètent la fonction hépatique.
Diagnostics
Les examens hépatiques anormaux peuvent indiquer:
- Maladie alcoolique du foie: Le rapport AST / ALT est généralement égal à 2: 1 ou plus. En cas d'antécédents cliniques peu fiables, les résultats normaux de la phosphatase alcaline, de la GGT et de la macrocytose suggèrent ce diagnostic;
- Hépatite virale chronique: provoque des modifications de plusieurs paramètres de la fonction hépatique;
- Hépatite auto-immune: survient principalement chez les femmes jeunes et d'âge moyen atteintes de maladies auto-immunes, telles que les problèmes rhumatologiques et la thyroïde auto-immune.
- Stéatose hépatique: la cause la plus fréquente de modification de la fonction hépatique, mais son diagnostic est l'exclusion. Observez la présence d'obésité, de diabète et de dyslipidémie, et la biopsie est le moyen de diagnostic le plus sûr.
- Hépatite ischémique: survient dans les cas de faible volume circulatoire, tel que l'hypotension et l'hémorragie, et a une élévation du taux d'ALT, d'AST et de lactate déshydrogénase.
- Hépatite toxique: identifiée principalement en collectant les antécédents complets du patient, mais la cause la plus fréquente de surdosage en paracétamol.
- Lésion hépatique cholestatique: AST et ALT légèrement élevés, ainsi que phosphatase alcaline et GGT.
Si le patient ne présente aucun symptôme et que toutes les évaluations initiales sont négatives, amorcer le traitement en modifiant le mode de vie, en perdant du poids, en contrôlant les comorbidités et en suspendant les médicaments potentiellement hépatotoxiques tels que l'amiodarone.
L'examen doit être répété après 6 mois et, en cas de persistance des modifications, effectuer une échographie et peut être nécessaire de prescrire des tests complémentaires tels que la tomographie et la biopsie.
Comment se fait le traitement?
Le traitement des graisses dans le foie se fait principalement par des modifications du régime alimentaire, la pratique régulière d’exercices physiques et l’élimination de la consommation d’alcool. En outre, il est également nécessaire de perdre du poids et de contrôler les maladies qui aggravent le problème, telles que le diabète, l'hypertension et l'hypercholestérolémie, par exemple. Voici un exemple de ce que le régime gras dans le foie devrait ressembler.
Il n’existe aucun traitement spécifique pour le traitement de la stéatose hépatique, mais votre médecin pourra vous recommander le vaccin anti-hépatite B pour prévenir d’autres maladies du foie. Certains remèdes à la maison peuvent également être utilisés pour faciliter le traitement, tels que le thé au chardon ou à l'artichaut, et il est important de demander d'abord l'autorisation de votre médecin avant de les utiliser.
La vidéo suivante présente les conseils de notre nutritionniste pour contrôler et réduire la graisse du foie:
