Épanchement péricardique

L'épanchement péricardique consiste en une accumulation de liquide, qui peut être du plasma ou du sang, dans la membrane qui entoure le cœur et peut provoquer une tamponnade cardiaque constituant une situation grave pouvant entraîner la mort.

L'épanchement péricardique est curable si son diagnostic et son traitement sont effectués tôt pour prévenir les complications fatales du cœur.

Traitement de l'épanchement péricardique

Le traitement de l'épanchement péricardique dépend de la cause de l'épanchement, de la quantité de liquide accumulée et des conséquences que cela peut avoir pour le fonctionnement du cœur.

Dans les épanchements péricardiques légers, il n’ya pas d’altération de la fonction cardiaque. Le traitement consiste à utiliser des médicaments tels que l'aspirine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène ou des corticostéroïdes tels que la prednisolone, qui atténuent l'inflammation et les symptômes de la maladie.

Toutefois, s’il existe un risque de problèmes cardiaques, le retrait de ce liquide peut être requis par:

• Péricardiocentèse: procédure consistant à introduire une aiguille et un cathéter dans l'espace péricardique pour drainer le liquide accumulé;
• Chirurgie: utilisée pour drainer le liquide et réparer les lésions péricardiques responsables de l'épanchement;
• La péricardiectomie: consiste à enlever chirurgicalement tout ou partie du péricarde, principalement pour le traitement des épanchements péricardiques récidivants.

Le cardiologue est le spécialiste du diagnostic et du traitement des épanchements péricardiques.

Cause de l'épanchement péricardique

La cause de l'épanchement péricardique est souvent liée à la péricardite, car l'épanchement est généralement une conséquence de cette inflammation des membranes du cœur. Certaines causes pouvant conduire à cette inflammation sont:

• Infections bactériennes, virales ou fongiques;
• Maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus;
• Accumulation d'urée dans le sang à la suite d'une insuffisance rénale;
• L'hypothyroïdie;
• Métastases du cancer du poumon, du sein ou de la leucémie;
• Cancer dans le coeur;
• Lésion cardiaque ou un traumatisme;
• Infarctus aigu du myocarde;
• Les médicaments pour l'hypertension artérielle tels que l'hydralazine.

Identifier la cause est important pour le traitement, ainsi pendant le diagnostic, le médecin peut demander des tests.

Symptômes d'épanchement péricardique

Les symptômes de l'épanchement péricardique varient en fonction de la gravité de la maladie et de la quantité de liquide accumulée dans l'espace péricardique, qui peut être:

• Difficulté à respirer;
• Aggravation de la fatigue en position couchée;
• Douleur dans la poitrine, généralement derrière le sternum ou sur le côté gauche de la poitrine;
• La toux;
• Fièvre basse;
• Augmentation du rythme cardiaque.

Le diagnostic d'épanchement péricardique peut être posé par un examen physique par auscultation cardiaque, l'observation des symptômes et peut être confirmé par un examen tel qu'une radiographie pulmonaire, un électrocardiogramme ou un échocardiogramme.

Liens utiles:

• Péricardite
• Tamponnade cardiaque