Le test de la bilirubine permet de diagnostiquer des problèmes au niveau du foie, des voies biliaires ou de l’anémie hémolytique, par exemple, car la bilirubine est un produit de la destruction des globules rouges qui doit être éliminé par l’organisme doit être conjuguée à un sucre dans le foie et subir bile
Ce test permet de mesurer deux types principaux de bilirubine:
- La bilirubine indirecte ou non conjuguée est la substance qui se forme lorsque les globules rouges sont détruits puis transportés vers le foie. Par conséquent, sa concentration est plus élevée dans le sang et peut être modifiée en cas d'affection touchant les globules rouges, telle que l'anémie hémolytique, par exemple;
- Bilirubine directe ou conjuguée: correspond à la conjugaison entre la bilirubine et l'acide glucuronique, un sucre, dans le foie. La bilirubine directe exerce une action biliaire dans l'intestin et est éliminée sous forme d'urobilinogène ou de stercobilinogène. Ainsi, la concentration de bilirubine directe est modifiée en cas d'atteinte hépatique ou d'obstruction biliaire.
Des analyses de bilirubine sont nécessaires pour évaluer la fonction hépatique, surveiller le traitement des nouveau-nés souffrant de jaunisse et évaluer les maladies susceptibles d'interférer avec la production, le stockage, le métabolisme ou l'excrétion de la bilirubine. Généralement, le médecin demande la bilirubine totale, mais les laboratoires publient également les dosages direct et indirect de bilirubine, ces deux dosages étant responsables de la valeur de la bilirubine totale. Voir d'autres tests qui aident à identifier les problèmes de foie.
Le test de la bilirubine ne nécessite aucune préparation et est effectué avec une petite quantité de sang. Cependant, le résultat de ce test peut être perturbé lorsque l'échantillon est hémolysé, c'est-à-dire lorsque le nombre d'érythrocytes détruits est très important, ce qui se produit généralement lorsque la collecte n'est pas effectuée correctement. Il est donc important que la collecte se fasse dans un laboratoire fiable et avec des professionnels formés.
Valeurs de référence de la bilirubine
Les valeurs de référence de la bilirubine dans le sang sont:
| Type de bilirubine | Valeur normale |
| Bilirubine directe | jusqu'à 0, 3 mg / dL |
| Bilirubine indirecte | jusqu'à 0, 8 mg / dL |
| Bilirubine totale | jusqu'à 1, 2 mg / dL |
Certains nouveau-nés peuvent avoir des taux de bilirubine très élevés, ce qui peut être dû à l’immaturité des organes liée au métabolisme de la bilirubine ou au stress au travail. Les valeurs de référence de la bilirubine chez les nourrissons varient en fonction de leur durée de vie, à savoir:
- Jusqu'à 24 heures après la naissance: 1, 4 à 8, 7 mg / dL;
- Jusqu'à 48 heures après la naissance: 3, 4 à 11, 5 mg / dL;
- Entre 3 et 5 jours après la naissance: 1, 5 à 12 mg / dL.
Après le 6ème jour, les valeurs de référence sont les mêmes que celles de l'adulte. Les valeurs supérieures à la valeur de référence indiquent que le bébé a la jaunisse, une des maladies les plus fréquentes chez le nouveau-né et peut être facilement traitée au moyen de la photothérapie, qui vise à réduire la concentration de bilirubine dans le corps du bébé. En savoir plus sur la jaunisse néonatale, les causes et la façon dont le traitement est effectué.
Quand faire le test de la bilirubine
Le test de la bilirubine est généralement prescrit par le médecin en cas de symptômes de problèmes du foie, tels que fatigue excessive, nausées fréquentes, vomissements, douleurs constantes au ventre, urines foncées ou jaunissement de la peau, par exemple.
Cependant, ce test peut également être utilisé en cas de suspicion de cirrhose, d'hépatite et d'anémie hémolytique, par exemple, provoquant des signes tels que pâleur, sommeil fréquent, peau sèche, cheveux clairsemés ou amincissants. Voir d'autres symptômes de l'anémie hémolytique.
La diminution des taux de bilirubine est généralement due à l'utilisation de certains médicaments. Cependant, des taux élevés de bilirubine indiquent généralement des problèmes de santé qui peuvent être graves s'ils ne sont pas traités.
Que peut être haute bilirubine
La cause de l'augmentation de la bilirubine dans le sang varie selon le type de bilirubine augmenté:
Augmentation de la bilirubine indirecte
Dans ces cas, la modification des taux de bilirubine est presque toujours causée par une modification du sang. Cependant, les principales causes sont les suivantes:
- Anémie hémolytique;
- Anémie pernicieuse;
- Hémoglobinopathies;
- Transfusions sanguines.
En outre, il existe également des cas d'augmentation de la bilirubine indirecte en raison d'un syndrome appelé syndrome de Gilbert, caractérisé par une altération génétique empêchant le foie d'éliminer correctement la bilirubine. En savoir plus sur le syndrome de Gilbert.
Augmentation de la bilirubine directe
En cas d'augmentation de la bilirubine directe, c'est généralement le signe d'un problème du foie ou des voies biliaires. De cette manière, certaines des causes principales incluent:
- Hépatite virale;
- Maladie alcoolique du foie;
- Pierre dans les voies biliaires;
- Tumeurs du foie ou des voies biliaires.
L'utilisation excessive de médicaments agissant sur le foie, tels que le paracétamol, peut également entraîner une augmentation de ce type de bilirubine dans le sang. En savoir plus sur les causes de l'augmentation de la bilirubine et de la jaunisse chez l'adulte.
