L'hémochromatose est une maladie dans laquelle il y a un excès de fer dans l'organisme, favorisant l'accumulation de ce minéral dans divers organes du corps et l'apparition de complications telles que cirrhose du foie, diabète, assombrissement de la peau, insuffisance cardiaque, douleurs articulaires ou un dysfonctionnement des glandes sexuelles, par exemple.
Le traitement de l'hémochromatose est indiqué par l'hématologue, avec des phlébotomies, qui sont périodiquement retirées du sang afin que le fer déposé soit transféré aux nouveaux globules rouges que le corps produit, et dans certains cas, l'utilisation de chélateurs du corps peut également être indiqué fer, car ils aident à son élimination.
Symptômes de l'hémochromatose
Les symptômes d'hémochromatose surviennent lorsque les taux de fer circulant dans le sang sont très élevés, ce qui entraîne son dépôt dans certains organes tels que le foie, le cœur, le pancréas, la peau, les articulations, les testicules, les ovaires, la thyroïde et l'hypophyse. Ainsi, les principaux signes et symptômes pouvant survenir sont:
- Fatigue;
- Faiblesse;
- Cirrhose du foie;
- Diabète;
- Insuffisance cardiaque et arythmies;
- Douleur articulaire;
- Absence de menstruation.
De plus, dans certains cas, un excès de fer peut provoquer une impuissance sexuelle, une infertilité et une hypothyroïdie. Connaissez les autres symptômes qui indiquent un excès de fer.
Comment le diagnostic est-il posé
Le diagnostic d'hémacromatose se fait dans un premier temps par l'évaluation des symptômes et des prises de sang indiquées par l'hématologue ou le médecin généraliste afin d'évaluer les taux de fer présents dans l'organisme, en plus de la concentration en ferritine et de la saturation en transferrine, qui sont liées à le stockage et le transport du fer dans le corps.
De plus, d'autres tests peuvent être demandés pour aider à rechercher les causes de l'hémochromatose, et les suivants peuvent être recommandés:
- Les tests génétiques, qui peuvent montrer des changements dans les gènes responsables de la maladie;
- Biopsie hépatique, surtout lorsqu'il n'a pas encore été possible de confirmer la maladie ou de prouver le dépôt de fer dans le foie;
- Test de réponse à la phlébotomie, qui se fait avec le prélèvement de sang et la surveillance des taux de fer, étant principalement indiqué pour les personnes qui ne peuvent pas subir de biopsie hépatique ou dont le diagnostic subsiste;
L'hématologue pourra également demander des mesures des enzymes hépatiques, étudier la fonction ou le dépôt de fer dans les organes susceptibles d'être affectés, ainsi qu'exclure d'autres maladies susceptibles de provoquer des symptômes similaires.
L'hémochromatose doit être étudiée chez les personnes qui présentent des symptômes évocateurs, en cas de maladie hépatique inexpliquée, de diabète, de maladie cardiaque, de dysfonctionnement sexuel ou de maladie articulaire, ainsi que chez les personnes qui ont des parents au premier degré atteints de la maladie ou dont les taux de tests sanguins de fer.
Causes de l'hémochromatose
L'hémochromatose peut survenir à la suite de changements génétiques ou à la suite de maladies liées à la destruction des globules rouges, ce qui favorise la libération de fer dans le sang. Ainsi, selon la cause, l'hémochromatose peut être classée en:
- Hémochromatose héréditaire, qui est la principale cause de la maladie et qui se produit en raison de mutations dans les gènes responsables de l'absorption du fer dans le tube digestif, qui commencent à être absorbées en grande quantité, augmentant la quantité de fer circulant dans le corps;
- Hémochromatose secondaire ou acquise, dans laquelle une accumulation de fer se produit en raison d'autres situations, principalement des hémoglobinopathies, dans lesquelles la destruction des globules rouges libère de grandes quantités de fer dans la circulation sanguine. D'autres causes sont des transfusions sanguines répétées, une cirrhose chronique ou une mauvaise utilisation des médicaments contre l'anémie, par exemple.
Il est important que la cause de l'hémochromatose soit identifiée par le médecin, car il est ainsi possible que le traitement le plus approprié soit indiqué, aidant à prévenir les complications et à atténuer les symptômes causés par un excès de fer.
Comment se déroule le traitement
L'hémochromatose héréditaire n'a pas de remède, cependant, le traitement peut être effectué pour réduire les réserves de fer dans le sang et empêcher les dépôts dans les organes. Ainsi, dans ces cas, la principale forme de traitement est la phlébotomie, également appelée hémorragie, dans laquelle une partie du sang est éliminée afin que l'excès de fer fasse partie des nouveaux globules rouges que le corps produit.
Ce traitement a une séance initiale plus agressive, mais il est nécessaire de faire des doses d'entretien, dans lesquelles environ 350 à 450 ml de sang sont prélevés 1 à 2 fois par semaine. Ensuite, les séances peuvent être espacées en fonction du résultat des examens de suivi, indiqué par l'hématologue.
Une autre option de traitement consiste à utiliser des médicaments connus sous le nom de chélateurs du fer ou «séquestrants», tels que la desferroxamine, car ils favorisent la diminution des taux de fer en circulation. Ce traitement est indiqué pour les personnes qui ne tolèrent pas la phlébotomie, en particulier celles qui présentent une anémie sévère, une insuffisance cardiaque ou une cirrhose du foie avancée.
Voir plus de détails sur le traitement de l'excès de fer dans le sang.
Comment la nourriture devrait-elle être
En plus du traitement indiqué par le médecin, il est également important de faire attention à l'alimentation, et il est recommandé d'éviter une consommation excessive d'aliments riches en fer. Certaines lignes directrices liées à l'alimentation sont:
- Évitez de manger de la viande en grande quantité, en privilégiant la viande blanche;
- Mangez du poisson au moins deux fois par semaine;
- Évitez de manger des légumes riches en fer, comme les épinards, les betteraves ou les haricots verts, plus d'une fois par semaine;
- Mangez du pain complet au lieu du pain blanc ou enrichi en fer;
- Mangez du fromage, du lait ou du yogourt tous les jours car le calcium diminue l'absorption du fer;
- Évitez de manger des fruits secs, comme les raisins secs, en grande quantité car ils sont riches en fer.
De plus, la personne doit éviter les boissons alcoolisées afin d'éviter des dommages au foie et ne pas consommer de suppléments vitaminiques contenant du fer et de la vitamine C, car cela augmente l'absorption du fer.
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Bibliographie
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