La PPD est le test de dépistage standard pour identifier la présence d' une infection à Mycobacterium tuberculosis et ainsi contribuer au diagnostic de la tuberculose. Habituellement, ce test est effectué sur des personnes qui ont été en contact direct avec des patients infectés par la bactérie, même s'ils ne présentent aucun symptôme de la maladie, en raison du soupçon d'infection tuberculeuse latente lorsque la bactérie est installée mais n'a pas encore provoqué la maladie. En savoir plus sur les symptômes de la tuberculose.
Le test PPD, également appelé test à la tuberculine ou réaction de Mantoux, est effectué dans les laboratoires d'analyses cliniques au moyen d'une petite injection contenant des protéines dérivées de la bactérie située sous la peau. Il doit être évalué et interprété de préférence par un pneumologue afin que le test puisse être effectué. diagnostic.
Lorsque la PPD est positive, il y a de grandes chances pour que les bactéries le contaminent. Cependant, seul le test PPD ne suffit pas pour confirmer ou exclure la maladie. Par conséquent, si votre médecin soupçonne une tuberculose, il peut également demander d'autres tests, tels qu'une radiographie pulmonaire ou un test de dépistage de bactéries dans les expectorations.
Résultats de l'examen PPD
Les résultats du test PPD dépendent de la taille de la réaction dans la peau, comme indiqué sur l'image, et peuvent donc être:
- Jusqu'à 5 mm: en général, il est considéré comme un résultat négatif et n'indique donc pas une infection par la bactérie de la tuberculose, sauf dans des situations spécifiques;
- 5 mm à 9 mm: résultat positif indiquant une infection par la bactérie de la tuberculose, en particulier chez les enfants de moins de 10 ans n'ayant pas été vaccinés ou vaccinés par le BCG depuis plus de 2 ans, les personnes atteintes du VIH / sida, dont l'immunité est affaiblie ou avoir des cicatrices de tuberculose sur la radiographie thoracique;
- 10 mm ou plus: résultat positif, indiquant une infection par la bactérie de la tuberculose.
Dans certaines situations, la présence d'une réaction cutanée supérieure à 5 mm ne signifie pas que la personne est infectée par le mycobactérium tuberculosis. Par exemple, les personnes qui ont déjà été vaccinées contre la tuberculose (vaccin BCG) ou qui ont été infectées par d'autres types de mycobactéries peuvent avoir une réaction cutanée au moment du test et sont appelées résultats faussement positifs.
Un résultat faussement négatif, dans lequel la personne est infectée par la bactérie, mais ne provoque pas de réaction dans la DPP, peut survenir chez les personnes immunodéficientes, telles que les personnes atteintes du sida, du cancer ou d'immunodépresseurs. malnutrition, âge supérieur à 65 ans, déshydratation ou infection grave.
En raison du risque de faux résultats, la tuberculose ne devrait pas être diagnostiquée par un examen seul. Le pneumologue doit demander des tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic, tels que des radiographies thoraciques, des examens immunologiques et des frottis microscopiques. Il s'agit d'un examen de laboratoire dans lequel les bacilles responsables de la maladie sont examinés dans l'échantillon du patient, généralement des expectorations. Ces tests doivent également être commandés même si le PPD est négatif, cet examen seul ne pouvant servir à écarter le diagnostic.
Comment se passe l'examen PPD?
Le test PPD est réalisé en laboratoire d'analyses cliniques par injection d'un dérivé de protéine purifiée (PPD), c'est-à-dire de protéines purifiées présentes à la surface de la bactérie de la tuberculose. Les protéines sont purifiées de sorte que la maladie ne se développe pas chez les personnes qui ne sont pas porteuses de la bactérie. Cependant, les protéines réagissent chez les personnes infectées ou vaccinées.
La substance est appliquée sur l'avant-bras gauche, de préférence sous la peau. Après cela, la personne peut rentrer chez elle et consulter un pneumologue après 72 heures d’application, heure à laquelle la réaction apparaît habituellement.
Il est déconseillé de passer l'examen PPD du jour au lendemain ou d'avoir d'autres soins particuliers. Il est recommandé d'informer le médecin si vous utilisez un type de médicament.
Ce test peut être effectué sur des enfants, des femmes enceintes ou des personnes dont le système immunitaire est affaibli, mais pas chez les personnes susceptibles de présenter des réactions allergiques graves telles que nécrose, ulcération ou choc anaphylactique grave.
