La mastectomie est une intervention chirurgicale visant à prélever un ou deux seins, qui est le plus souvent indiquée pour les personnes diagnostiquées avec le cancer. Elle peut être partielle si une partie seulement du tissu est enlevée, lorsque le sein est enlevé complètement ou même radicalement lorsque, en plus du sein, les muscles et tissus voisins susceptibles d'avoir été touchés par la tumeur sont enlevés.
En outre, la mastectomie peut également être préventive, afin de réduire le risque de cancer du sein chez les femmes, ou peut avoir une intention esthétique, dans le cas d'une chirurgie à intention masculine, par exemple.
Types de mastectomie
Pour chaque objectif que l'on souhaite atteindre avec le retrait du sein, un type de chirurgie peut être pratiqué, qui est choisi par le mastologue ou le chirurgien plasticien, en fonction de chaque cas. Les principaux types sont:
1. Mastectomie partielle
Aussi appelée quadrantectomie ou sectorectomie, il s'agit d'une intervention chirurgicale consistant à enlever un nodule ou une tumeur bénigne, avec une partie du tissu environnant, sans qu'il soit nécessaire de retirer complètement le sein.
Lors de cette chirurgie, certains ganglions voisins peuvent être retirés du sein pour éviter le risque de retour du nodule.
2. Mastectomie totale ou simple
Lors de la mastectomie totale, les glandes mammaires sont complètement enlevées, en plus de la peau, de l'aréole et du mamelon. Il est mieux indiqué en cas de petite tumeur, découverte tôt et bien située, sans risque de propagation dans les régions environnantes.
Dans ce cas, il est également possible d'éliminer ou non les ganglions de la région des aisselles afin de réduire le risque de réapparition ou de propagation de la tumeur.
3. Mastectomie radicale
Dans la mastectomie radicale, en plus de l'ablation de la totalité du sein, les muscles situés en dessous et les ganglions de la région de l'aisselle sont également retirés, ce qui est indiqué dans les cas de cancer à risque de dissémination.
Il existe des variantes de cette chirurgie, connue sous le nom de mastectomie radicale modifiée de Patey, dans laquelle le muscle grand pectoral est maintenu, ou la mastectomie radicale modifiée de Madden, lorsque les muscles pectoraux majeur et mineur sont préservés.
4. Mastectomie Préventive
La mastectomie préventive sert à prévenir le développement du cancer. Elle est indiquée uniquement chez les femmes très exposées au risque de contracter cette maladie, telles que celles qui ont des antécédents familiaux importants ou qui présentent des altérations génétiques pouvant causer le cancer, appelées BRCA1 et BRCA2. Sachez quand passer le test génétique du cancer du sein.
Cette opération se déroule de la même manière que les mastectomies totales ou radicales, en retirant tout le sein, les nœuds voisins et, dans certains cas, les muscles environnants. La chirurgie bilatérale est généralement pratiquée car, dans ces cas, le risque de développer un cancer est similaire dans les deux seins.
5. Autres types de mastectomie
La mastectomie masculine ou masculinisante est un type de chirurgie plastique conçu pour donner à une femme une apparence masculine. Ainsi, dans cette chirurgie, le retrait des seins est effectué, ce qui peut être fait par différentes techniques, choisies par le chirurgien plasticien, en fonction de la taille et du type de seins de chaque femme.
La mastectomie peut également être pratiquée dans les cas de cancer du sein chez l'homme, ce qui se produit plus rarement, et les chirurgies sont effectuées de la même manière que chez les femmes, bien que l'homme ait beaucoup moins de glandes.
Il existe également des chirurgies esthétiques du sein appelées mammoplasties, qui peuvent viser à réduire, augmenter ou améliorer l'apparence des seins. En savoir plus sur les options de chirurgie plastique du sein.
Prix de mastectomie
Le prix de la chirurgie peut varier entre 10 000, 00 R $ et 20 000, 00 R $, selon le type d’opération et le site.
Comment est le postopératoire
La levée du sein est une chirurgie d’environ 60 à 90 minutes, avec anesthésie rachidienne ou générale.
La récupération après la procédure est rapide et peut nécessiter 1 à 2 jours d’hospitalisation, selon le type de chirurgie et selon qu’elle soit bilatérale ou unilatérale.
Un drain peut être laissé, de sorte que la sécrétion produite dans les premiers jours après le retrait de la procédure soit correctement fixée au vêtement afin d'éviter toute traction accidentelle. Ce drain doit être vidé environ 2 fois par jour, avec une annotation de la quantité drainée pour informer le médecin lors de la prochaine visite.
En outre, certaines recommandations qui devraient être suivies dans la période postopératoire sont les suivantes:
- Prendre des analgésiques ou des anti-inflammatoires prescrits par votre médecin en cas de douleur;
- Aller à la visite de retour, généralement prévue après 7 à 10 jours de la procédure;
- Ne prenez pas de poids, ne conduisez pas et ne faites pas d’exercice pendant cette période ou jusqu’à la sortie du centre médical;
- Contactez votre médecin en cas de fièvre, de douleur intense, de rougeur ou d’enflure au site de la chirurgie ou au bras opéré;
Lors d'opérations avec retrait des ganglions lymphatiques, la circulation du bras correspondant peut être compromise et il devient plus sensible, il est important de bien le protéger des blessures, des brûlures et d'éviter des efforts excessifs.
Après la procédure, il est toujours important de poursuivre le traitement avec une thérapie physique, qui aidera à améliorer les mouvements des bras et la circulation et à réduire les contractures causées par les cicatrices. Voir plus de détails sur la récupération après l'ablation du sein.
Comment et quand effectuer une reconstruction mammaire
Après avoir pratiqué n'importe quel type de mastectomie, il peut être nécessaire de recourir à une reconstruction mammaire pour retrouver la forme naturelle des seins. Cela peut être fait immédiatement après la procédure ou par étapes, avec une correction progressive de la région, mais dans de nombreux cas de cancer, il peut être nécessaire d'attendre quelque temps jusqu'à la cicatrisation totale ou après les tests pour confirmer l'élimination complète des cellules malignes. .
En savoir plus sur la reconstruction mammaire.
Qui devrait faire une mastectomie
La mastectomie peut être réalisée quand:
- La femme présente un risque élevé de développer un cancer du sein (mastectomie préventive);
- Il est nécessaire de compléter le traitement radiothérapeutique et chimiothérapeutique du cancer du sein;
- L'une peut prévenir le cancer du sein chez l'autre sein lorsque la femme a eu un cancer dans un sein;
- La femme a un carcinome in situ, ou localisé, découvert tôt pour prévenir la progression de la maladie;
- Il y a le désir de retirer les seins, comme dans la mastectomie masculinisante.
Il est donc important que la femme consulte le gynécologue tous les ans pour des évaluations préventives ou chaque fois que surviennent des symptômes pouvant indiquer la présence d'une tumeur au sein, tels que la présence d'une grosseur, d'une rougeur ou la présence de sécrétion dans les seins. Apprenez à reconnaître les principaux symptômes du cancer du sein.
